百日咳杆菌为短杆状或椭圆型,长约0.3~0.5mm。革兰氏染色阴性,两端着色较深。该菌为需氧菌,最适生长温度为350C ~370C,最适PH值为6.8~7.0。初次分离的菌株在包—姜(Bordet-Gengou)培养基上培养2~3天后,呈细小、光滑、凸起和银灰色、不透明的珍珠状菌落,周围有不明显的溶血环。在液体培养基中成混浊生长,管底有少量粘性沉淀。百日咳杆菌常发生光滑型(Smooth Form)至粗糙型(Rough Form)的变异,即S—R变异,称为相变异。I相菌为S型,Ⅱ相菌和Ⅲ相菌为过度型,Ⅳ相菌为R型。一般在疾病急性期初次分离的菌为I相,在疾病晚期或多次传代后可出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相变异。故制备百日咳疫苗及凝集试验用菌液均使用百日咳I相菌。百日咳杆菌对一般理化因子抵抗力甚弱,560C 30分钟、日照1小时即可致死。在干燥尘埃中能存活3天。对氯霉素,红霉素等敏感,对青霉素和磺氨药有抵抗力。
百日咳潜伏期一般为7~14天,病程可长达6周。典型的百日咳经历卡他期、痉咳期、恢复期3个病程。初起表现为呼吸道症状,有轻微的咳嗽、鼻炎等,约2周时间,称为卡他期。其后咳嗽加剧、患儿连续咳嗽不止、头颈部静脉充血,面红耳赤或上唇紫绀和流鼻涕。随后咳嗽停止,大量粘液或脓痰由气管排除,伴有呕吐,此时由于肺内缺氧,不得不吸一口长气而发出特殊高调的鸡鸣样吼声,如此发作,每日数次,多至十次,一般为4~6周,为痉咳期。痉咳期一般不发烧,如果有高烧,则可能有继发感染。最常见的合并症为肺炎,是百日咳患者死亡的主要原因。进入恢复期,咳嗽次数明显减少,至咳吐消失,逐渐恢复正常。但有百日咳疫苗接种史的儿童和成人,症状一般不典型。新生儿及小月龄婴儿的初次感染没有明显的痉咳,可表现为呼吸道窒息和咳嗽发作。
诊断标准:
(一) 流行病学史
三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行。
(二) 临床表现
1. 流行季节有阵发性痉挛咳嗽者。
2. 咳嗽后伴有呕吐,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。
3. 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发青紫或窒息者,多为典型痉咳。
4. 持续咳嗽两周以上,能排除其他原因者。
(三) 实验室诊断
1. 白细胞总数明显升高,淋巴细胞占50%以上。
2. 从病人的痰或咽喉部分泌物中分离到百日咳杆菌。
3. 恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍或四倍以上升高。
(四) 病例分类
1.疑似病例 具备(二)中的1、2、3、4中任何一相,或同时伴有(一)相者。
2. 临床诊断病例
疑似病例加(三)中的1。
3. 确诊病例
疑似病例加(三)中的2、3。